Protocolo TC de Abdomen de rutina

 Nota:  En los estudios de tomografía de abdomen y abdomen trifásico se requiere de una preparación, ayuno, paraclínicos, consentimiento informado por el medio de contraste utilizado, canalización en el pliegue del brazo con branula no. 18 o 20. Con la única diferencia que en el estudio de abdomen trifásico el nivel del corte se realiza a través de tres fases arterial, portal y tardía.

	TC ABDOMEN
	TC DE ABDOMEN DE RUTINA	TC DE ABDOMEN TRIFÁSICO O VARIAS FASES
1. Indicaciones para la realización del estudio	· Tamizaje de patología abdominal. · Detección de neoplasia primaria o secundaria. · Abdomen agudo. · Sospecha de Metástasis. · Sospecha de absceso abdominal. · Trauma abdominal.	Dx de hemangioma, lesiones metastasicas y vasculares en hígado
2. Preparación del paciente antes del estudio (recuerden la indicación y urgencia del paciente)	Consentimiento informado Ayuno de 4 a 6 horas. Debe tener examen de BUN y creatinina. Tasa de filtración glomerular canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no. 18 o 20. Tener buena hidratación. Iniciar a tomar agua o medio de contraste oral 2horas a la realización del estudio. Llenar muy bien el estómago antes de iniciar estudio	Consentimiento informado Ayuno de 4 a 6 horas. Debe tener examen de BUN y creatinina. Tasa de filtración glomerular Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no. 18 o 20. Tener buena hidratación. Iniciar a tomar agua o medio de contraste oral 2horas antes a la realización del estudio 2000 cc. Llenar muy bien estomago antes de iniciar procedimiento
3. Indicaciones y protocolos de inyección del medio de contraste	Este estudio no necesita medio de contraste	· Contraste Oral (desilusión yodada o barritada) antes del examen. · Contraste intravenoso no iónico 300 mg/CC. · Tiempo de retardo de 60 segundos. · Administrar 1.5cc/kg de peso. · Inyección manual a bolo. · Inyección automática (Inyector). o Catlón # 18 – 20 dependerá la vía y del paciente. o Caudal: 2,5 – 3,5 ml/seg. o Presión: 250 – 300 psi. Diluir 125cc. de sulfato de bario en 900cc. de agua.  Esta preparación formara un litro de contraste oral. · Cuando el paciente tiene fistulas o algunos traumatismos en aparato digestivo se recomienda administrar por vía oral una solución de 2,5 cc de contraste hidrosoluble en 250cc de agua  · Preparar cuatro a cinco vasos, 12,5 ml de contraste en 1250 cc de agua.  · El paciente ingerirá un vaso cada 15 minutos. · El ultimo vaso será ingerido cuando el paciente ya este sobre la mesa de exploración inmediatamente antes de comenzar el examen para pintar la cámara gástrica.  · Se deberá presentar en el servicio de tomografía con una hora de anticipación para la debida preparación. · Antes de realizar el examen cerciorarse que el paciente este con la vejiga llena.
4. Posición y orientación del paciente para la realización del examen, identificar estructuras anatómicas de referencia	Paciente en decúbito supino, primero los pies y los brazos cruzados por encima de la cabeza. En inspiración. -          Apófisis xifoides -pubis	Decúbito supino con los brazos arriba de la cabeza, exploración  desde hemidiafragmas hasta pubis. Apófisis xifoides -pubis
5. Parámetros técnicos del scout view o topograma (si se realiza en AP o lateral, dirección de adquisición, mAs, Kv etc.)	· Topograma.- Antero Posterior 400mm, 30KV y 120MA. Rango de estudio: · Primera adquisición: o Límite superior. - Desde las hemidiafragmas. o Límite inferior. - Hasta las crestas iliacas. o Límite superior. - Desde las crestas iliacas. o Límite inferior. - Hasta la sínfisis del pubis. · 120 Kv.  mAs 250.	Scout view Ap y lateral de abdomen. · Topograma.- Antero Posterior 400mm, 30KV y 120MA. · 120 Kv. · mAs 250.   · Segunda adquisición: Esperamos 5 minutos después del inicio de la administración del contraste, para garantizar la presencia del contraste en la vejiga.
6. Técnica de examen (identificar modo de adquisición, es decir si es helicoidal o secuencial colimación de adquisición en TC Multicorte, grosor e intervalo en las reconstrucciones postproceso, grosor de corte e intervalo en adquisición secuencial, filtro o algoritmo de reconstrucción ventana de visualización, FOV, mAs, Kv, métodos de reducción de dosis, etc ) 7	Técnica de examen Secuencial: corte a corte. Multicorte: volumétrico, todos los canales · Matriz: 512. · Resolución: Standard. · Colimación: 64 x 0.625. · Tiempo de rotación: 0.75 seg. · Fov: 400mm. · Filtro: Standard. · Espesor: 3mm – Incremento 1mm. · Imágenes en ventana de tejidos blandas (ventana 60 - anchura 360). · Ancho y nivel de ventana W450 l40 · Nivel de corte Secuencial: en axial 2cm por arriba de las hemidiafragmas hasta sínfisis púbica. Multiforme: desde las hemidiafragmas hasta sínfisis púbica. · Grosor e intervalo de corte Secuencial: de 10mm/10mm en axial. Multicorte: volumen de 1 mm/1mm, post reconstrucción de 8mm/8 mm en axial. Coronal de 4 mm/4mm y sagital de 5mm/5mm.	Técnica de exposición 110kv ma automatico, max 200 ma Fov 300 mm a 350 mm · Matriz: 512. · Resolución: Standard. · Colimación: 64 x 0.625. · Tiempo de rotación: 0.75 seg. · Fov: 400mm. · Filtro: Standard. · Espesor: 3mm – Incremento 1mm. · Imágenes en ventana de tejidos blandas (ventana 60 - anchura 360). · Nivel de corte Multicorte: Fase simple en estómago. Desde las hemidiafragmas hasta finalizar el estomago Fase arterial: desde hemidiafragmas hasta sínfisis púbica. Fase portal: abdomen total. Tardíos: se evidencia lesiones en fase portal. · Grosor e intervalo de corte Estudio solo a realizar en equipos multicorte: volumen de 1mm/1mm, grosor e intervalo de corte en el abdomen de 8 mm/8 mm en las fases realizadas
7. Métodos o software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección de medio contraste (indicar donde se debe realizar la medida inicial con el ROI, y cuantas unidades se deben adicionar para el inicio o la adquisición)	Scout view Ap y lateral de abdomen en equipo multicorte	Scout view Ap y lateral de abdomen. Scan delay Fase arterial: 35 sg desde el inicio de la inyección de contraste. Fase portal: 60 a 90 sg posterior a inyección Fase tardía: 4 a 10 min después de inyectado el contraste
8. Reconstrucciones post proceso MPR, MIP y VRT (explique cada uno de estos métodos y su relevancia en cada uno de los protocolos solicitados)	Algoritmo de reconstrucción Tejido blando	Planos de reconstrucción Multicorte: axial, coronal, sagital   Algoritmo de reconstrucción Tejido blando
9. En cada uno de los protocolos se debe evidenciar imágenes que den explicación al desarrollo del estudio tanto en la planificación como en las imágenes obtenidas.