Protocolo TC de Tórax alta resolución

 

	TC TORAX
	ALTA RESOLUCIÓN	CON CONTRASTE
1. Indicaciones para la realización del estudio	Patología intersticial difusa, bronquiectasia, neumonías, estudio de enfermedad de la via aérea (enfisema y neumotórax espontaneo) etapificacion masas tumorales y su seguimiento, nódulos, Enfermedades idiopáticas (fibrosis pulmonar)	·         tumores benignos y malignos ·         neumonías ·         tuberculosis ·         bronquiectasia, fibrosis quística ·         inflamación u otras enfermedades de la pleura (cobertura de los pulmones) ·         enfermedad pulmonar intersticial y crónica ·         anormalidades congénitas
2. Preparación del paciente antes del estudio (recuerden la indicación y urgencia del paciente)	Para este estudio no requiere ninguna preparación antes del estudio. Retirar todo objeto metálico del cuello y tórax del paciente	Consentimiento informado Debe asistir con ayuno de 8 horas  Debe traer pruebas de función renal (creatinina y Bun) para realizar depuración  En caso que el valor de la depuración salga inferior al control establecido se debe nefroproteger al paciente Tasa de filtración glomerular Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco No. 18 o 20. Tener buena hidratación
3. Indicaciones y protocolos de inyección del medio de contraste	No se utilizan medios de contraste para el estudio.	· Contraste intravenoso no iónico 300 mg/CC. · Administrar 1.5 cc/kg de peso. · Inyección manual a bolo. · Inyección automática (Inyector). o Catlón # 18 – 20 dependerá la vía y del paciente. o Caudal: 1,5 – 2,5 ml/seg. o Presión: 250 – 300 psi.
4. Posición y orientación del paciente para la realización del examen, identificar estructuras anatómicas de referencia	Decúbito supino con los brazos elevados a la cabeza. .Rango de estudio: · Límite superior. - Desde el vértice pulmonar. · Límite inferior. - Debajo del diafragma. Paciente en decúbito supino, con los brazos extendidos por encima de la cabeza, pies primero. Explicar al paciente sobre la respiración (respirar profundo y contener la respiración, inspiración) para evitar los movimientos del tórax. Se realiza la primera imagen entrando desde cuello hasta hemidiafragmas. Articulación externo clavicular	Decúbito supino con los brazos elevados a la cabeza. Se realiza el Topograma entrando al gantry desde cuello hasta las hemidiafragmas. Articulación externo clavicular
5. Parámetros técnicos del scout view o topograma (si se realiza en AP o lateral, dirección de adquisición, mAs, Kv etc.)	· Topograma.- Antero Posterior 400mm, 30KV y 120MA. ·dirección de adquisición: · 120 Kv. ·mAs 200. Scout view AP y Lateral de Tórax en equipo multicorte	·dirección de adquisición: 110Kv 150 ma dosis angular  Fov Campo de visión Lateral
6. Técnica de examen (identificar modo de adquisición, es decir si es helicoidal o secuencial colimación de adquisición en TC Multicorte, grosor e intervalo en las reconstrucciones postproceso, grosor de corte e intervalo en adquisición secuencial, filtro o algoritmo de reconstrucción ventana de visualización, FOV, mAs, Kv, métodos de reducción de dosis, etc ) 7	· Técnica de examen Secuencial: corte a corte. Multicorte: Volumétrico de corte · Nivel de corte Secuencial y Multicorte: en axial 2cm por arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5cm de las hemidiafragmas · Grosor e intervalo de corte Secuencial: de 1mm/8mm en axial. Multicorte: Volumen 1mm/1mm de grosor Post reconstrucciones axiales 1mmNivel C/8mm Coronal de 1 mm/4mm y Sagital de 1mm/4mm. Si la inspiración es limitada y las bases pulmonares pobremente evaluadas, se debe realizar exploración en las mismas en posición prono del paciente. · Matriz: 512. · Resolución: Standard. · Colimación: 64 x 0.625. · Tiempo de rotación: 0.5 seg. · Fov: 400mm. · Filtro: Standard. · Espesor: 1mm – Incremento 0.5mm. · Imágenes en ventana tejidos blandas (ventana 60 - anchura 360). · Reconstruir a filtro de Lung Enhaced con una ventana de Pulmón (ventana -200 – anchura 1300) · Ancho y nivel de ventana Parénquima W1700 L-600 Mediastino W450 L 40 Rango de estudio: Límite superior. - Desde el vértice pulmonar. Límite inferior. - Debajo del diafragma.	Técnica de examen Secuencial: corte a corte. Multicorte: Volumétrico Nivel del corte Secuencial: en axial 2cm por arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5cm abajo de las hemidiafragmas. Multicorte: en axial 2cm por arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5cm abajo de las hemidiafragmas Grosor e intervalo de corte Secuencial: de 8mm/8m en axial. Multicorte: volumen grosor de 1mm/1mm, post reconstrucciones axiales de de8 mm/8mm coronales de 4 mm c/ 4 mm, Sagital de 4mm/4mm. Ancho y nivel de ventana Parénquima W1700 L-600 Mediastino W450 L 40
7. Métodos o software utilizados para cuantificar el número de UH al realizar la inyección de medio contraste (indicar donde se debe realizar la medida inicial con el ROI, y cuantas unidades se deben adicionar para el inicio o la adquisición)	Scan delay 35 segundos desde inicio de inyección de contraste.	Scan delay Fase arterial: 35 sg desde el inicio de la inyección de contraste. Fase portal: 60 a 90 sg posterior a inyección Fase tardía: 4 a 10 min después de inyectado el contraste
8. Reconstrucciones post proceso MPR, MIP y VRT (explique cada uno de estos métodos y su relevancia en cada uno de los protocolos solicitados)	Planos de reconstrucción Secuencial: axial Multicorte: axial, coronal, sagital	Algoritmo de reconstrucción Mediastino y parénquima pulmonar
9. En cada uno de los protocolos se debe evidenciar imágenes que den explicación al desarrollo del estudio tanto en la planificación como en las imágenes obtenidas.