Protocolo TC de Tórax contrastado

PROTOCOLO TC DE TORAX CONTRASTADO
Indicaciones de estudio	ü  Masas mediastinales ü  Malformaciones arteriovenosas ü  Trauma de tórax ü  Neumonías inflamación alveolos ü  Atelectasias ü  Tumores benignos y malignos ü  Lobectomía ü  Traumatismos contusos o penetrantes. ü  Tromboembolismo pulmonar. ü  Aneurisma o disección aórtica
Preparación del paciente	ü  Consentimiento informado ü  Ayuno de 4 a 6 horas. ü  Debe tener examen de BUN y creatinina. ü  Tasa de filtración glomerular ü  Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco No. 18 o 20. ü  Tener buena hidratación ü  Preguntar al paciente sobre la posibilidad de estar en embarazo. ü  El paciente debe informar si está tomando algún tipo de medicamento y si sufre de alguna alergia.
Posición y orientación del paciente	ü  Decúbito supino con los brazos elevados a la cabeza. ü  Se realiza el Topograma entrando al gantry desde cuello hasta los hemidiafragmas.
Planos de reconstrucción	Secuencial: axial Multicorte: axial, coronal y sagital
Scout view	AP y Transerval de Tórax en equipo multicorte.
Imagen 1. Topograma AP de Tórax	Imagen 2. Transversal de Tórax.
Nivel de corte	Secuencial: en axial 2cm por arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5cm de los hemidiafragmas. Multicorte: en axial 2cm por arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5cm de los hemidiafragmas.
Angulación del Gantry	Sin angulación.
Técnica de examen	La TCAR puede utilizar tanto la técnica convencional secuencial con cortes axiales múltiples como la técnica helicoidal con detector único o Multi-detector.
Grosor o intervalo del corte	Secuencial: de 8mm/8m en axial. Multicorte: Volumen 1mm/1mm de grosor Post reconstrucciones: Axiale de 8mm/8mm. Coronales de 4 mm c/ 4 mm, Sagital de 4mm/4mm.
Tecnica de exposición	110Kv y 150 mA Dosis angular
FOV	350 a 400mm
Medio de contraste	75cc Caudal: 2.4 ml/s
Apnea respiratoria	En inspiración.
Ancho y nivel de la ventana	ü  Mediastino: Ancho “w” 350 a 500 UH. Nivel “L” 20 a 50 UH. Pulmonar: Ancho “w” 1800 a 2000 UH. Nivel “L” -600 a -700 UH.

Nota:  Para tener en cuenta en tomografía de tórax de alta resolución no requiere de ninguna preparación y a diferencia de la tomografía de tórax con contraste, requiere de paraclínicos, ayuno previo, consentimiento informado ya que se utiliza un medio de contraste de 75 cc caudal, teniendo en cuenta que la administración de este, depende de la patología estudiada, solo se administrara en anomalías vasculares y cardiacas, cáncer de esófago, pulmón y patologías pleurales.  Deben tener un acceso venoso, recomendando que sea en pliegue del brazo; con branula no. 18 o 20 y los demás parámetros en estas dos tomografías tanto de alta resolución como contrastada son similares